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临终病人最好的药是陪伴
日期:2018-07-11 19:40 人气:
受访专家: 北京大学医学部党委书记 刘玉村 北京大学首钢医院院长 顾 晋 北京大学人民医院肝胆外科副主任 高 杰 中国医科大学隶属盛京医院宁养科主任 王玉梅 生命的最终阶段该交给谁?许多患者是在岌岌可危时,才被家人送回故土以求“落叶归根”,但他们可能

受访专家:

北京大学医学部党委书记 刘玉村

北京大学首钢医院院长 顾 晋

北京大学人民医院肝胆外科副主任 高 杰

中国医科大学隶属盛京医院宁养科主任 王玉梅

生命的最终阶段该交给谁?许多患者是在岌岌可危时,才被家人送回故土以求“落叶归根”,但他们可能现已没有时间再看一眼故土和邻里的容貌;还有许多患者在家族组织下住进了重症监护室,甚至在临终时面临的仍是医务人员的各种抢救,无法与家人好好离别……人们来到世上时,聚集着一切家庭成员和医护人员的重视;接近生命的结尾,却没几个能安定、慈祥地离去。

许多人没能有庄严地离去

“在最终的日子里,患者往往被迫地承受两种极点‘待遇’:一是过度医治,有些患者直到生命的最终一刻,仍在承受创伤性医治;二是医治缺乏,患者遭到的苦楚和不适,直到逝世也没得到摆脱。” 中国医科大学隶属盛京医院宁养科主任王玉梅说。

北京大学首钢医院院长顾晋也曾面临这样的挑选。他的父亲在晚年罹患胃癌,一次探望时,父亲说:“我现在生不如死。”这句话让顾晋觉得五味杂陈。他几番考量后,为生命终晚期的父亲挑选了姑息医治,不做不必要的抢救,但要尽量削减苦楚。

顾晋说,肿瘤晚期患者大都极度衰竭,无法耐受创伤性医治,可大大都家族很难自动提出不对患者进行医治。挑选医治既可以持续作出孝顺的举动,又能暂时逃避失掉至亲的痛楚。但是,最终的“极力”医治往往会变成一种“扮演式抢救”,不只白费,还添加患者苦楚,耗费许多医疗资源。由于触及许多道德问题,大大都医师尽管知道医治的无效,仍不得已而为之。“其实,死也是患者的一种权力,该被尊重。”

半年前,顾晋接诊过一名33岁的直肠癌患者。他在当地上做完手术后,造口不断流脓、流大便,肿瘤复发并伴有搬运。从手术指征来看,这种情况下再做一次手术是忌讳的。但患者说:“大夫,我现在活得一点庄严都没有,每天不能出门,女儿也不让我抱,嫌‘爸爸臭’,您不给我做手术,我就只能这样等死……”这极大地触动了顾晋,作为一名工作了30年的医师,他第一次为了帮患者“有庄严”而做手术。手术作用很好,患者快乐地说:“大夫,我能在人群中行走了,女儿也让我抱了,我从头获得了庄严。” 不过,这位患者仍是在4个月后逝世了。

“医学中有太多惋惜,许多患者医师治不了。作为医师,咱们或许不能把他救回来,那么能不能让他有庄严地脱离?”顾晋将这一事例写成文章,投给了《美国结直肠外科医师杂志》,期望讨论医疗决议计划是否应为患者的庄严而考虑,两周后文章就被刊发。顾晋说:“我想提示医师,重视患者的疾苦、花费、庄严和实在主意。”

患者最需求什么

父亲病重时,顾晋每天都去看望,每次也都要问:“您需求什么,我给您带过来。”有一次,父亲思索好久,对他说:“我需求你陪陪我。”这句话给了顾晋更多关于生命质量和庄严的启示??“家族常常从自己的志愿动身去思量患者所需,实际上,患者最需求的仅仅是家人的陪同。”

这种惋惜仍一再在医院演出。顾晋说,一位晚期癌症患者的儿子为了尽孝,不吝花重金亲赴云南寻觅百年灵芝,但患者却不止一次诉苦,儿子总在外面跑。她很清楚,自己所剩时日不多了,她期望儿子能多陪陪自己。许多子女秉持自己据守的“孝道”,想方设法去寻觅自以为最好的医治办法,却将命若悬丝的爸爸妈妈留在病床上,还留给了他们孤单和丢失。

北京大学医学部党委书记刘玉村的岳父上一年查出恶性肿瘤晚期,发作肝搬运。“一般的家庭可能会不吝代价,盲目要求医治。咱们先尝试了一个周期的化疗,没有作用,随后便挑选抛弃医治,让岳父舒心肠在家中日子。在最终抢救阶段,岳父的肾功能衰竭,我力主不做透析,尽可能让他身上少一根针,少一根管子,少一点苦楚,这就是尽了最大的孝心。”刘玉村说,他期望传递这样一种敞开的心态。尽孝,要尽在白叟活着的时分,而不要把许多资源和精力投在没有期望的临终时间。“我期望一切生命都能生得、活得、走得有庄严。”

怎么对待终晚期患者

终晚期患者救不救,生命最终的阶段交给谁?专家们给出了三点主张。

医患充沛沟通。北京大学人民医院肝胆外科副主任高杰说,患者和家族应活跃与医师沟通,听取专业判别,不能盲目进行无谓的医治。例如,患肿瘤的患者中大多是老年人,身体代谢速度自身就慢,假如肿瘤不大,首先应判别能否耐受手术,再决议医治计划;假如肿瘤呈现复发、搬运,要看搬运部位多不多、速度快不快,进而慎重考虑是否进行活跃医治。此外,患者要参加医治计划的决议计划,把最终的韶光交给自己,而不是被迫承受医师和家族的组织,这样才干留住生命的庄严。

懂点医学知识。在高杰看来,每个人都应学点医学知识,有两点优点。一方面,在医治中,患者与家族更容易承受医师判别和决议计划,医患配合度高,进步医治作用。另一方面,人们对医疗治好的无限等待,与对医学局限性的有限认知,一直是无法谐和的一对对立。只要懂得医学不是全能的,患者和家族才干在面临生命终晚期时,坚持理性和客观,1号站彩票平台,协助患者掌握当下,过好余下的每一天,安定脱离。

坚持活跃心态。王玉梅说,咱们无法左右生老病死,却能经过一个活跃的心态,让生命更有庄严。“守着他,不要走开,这是对临终者最大的尊重。”生命的终晚期一般为10~14天,许多患者与别人的沟通会削减,心里活动增多。在这个时分,家族不能太过于消沉和无措,应捉住与患者沟通的适宜机遇,给患者温暖的呵护。临床上不乏一些由于活跃达观,促进患者病况好转的事例,临终关怀也是很好的医治。▲(记者 张杰)

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